从以前所谓的家长式决策，到知情决策，再到现在的医患共同决策，这是一个不断进步的过程。面对未来医疗的发展，患者如何做出“最好的抉择”？业内相关专家齐聚一堂，从科技、人文、生死观等方面，共话“医患共同决策”。 以前，医患之间是家长式的关系，患者完全听医生的，“我说什么，你做什么”。而在现在这个信息时代，人们获得服务和知识越来越方便。人们就医之前，往往会对疾病知识进行检索和初步了解。在这种情况下，医生和患者之间更多的是一种对等关系，医患更像合作伙伴。

北京协和医院骨科副教授、副主任医师余可谊指出，科技的发展、社会的进步，患者的整体人权意识也随之有所增强。医患关系的“一次性”关系也在逐渐改变。几年前做主治大夫时，大部分患者来看病都没有随诊，看完就走了，这种医患关系就是“一次性”的关系。现在，患者在找医生看病之前，往往先通过网站、微博，对这位医生有所了解。患者慕名而来，医生也不好意思“板着脸”，医患关系在诊疗过程中就成为了朋友。之后长期的随访工作，让这种医患关系更为融洽和稳固。 中日友好医院神经内科分子遗传实验室负责人顾卫红指出，自己在和患者交流的过程中，有个非常深刻的体会——我国绝大多数的患者对医生过度依赖。比如，遇到有些患者，吃了多年的药，在门诊看病时，他却说不出药的名字，只会简单地说“我吃的是白色药片”。作为医生，我们需要了解患者吃药的反应，对患者进行全程管理。很多时候，医生并不愿意去“做家长”，但是患者过度依赖的状态，使得我们目前的行医模式难以改变。谈到未来医疗，我们经常会说到一个词——“颠覆”。或许很多医生会心里有所抵触——医生没想“当家长”，为什么要颠覆？未来医疗中，我们不是质疑医生的价值，而是要解放医生。

中国心脏联盟主席胡大一指出，现在，从医疗服务模式到信息发布，都是以医生为主导，患者几乎没有话语权。他既没有权利参与决策，更重要的是，他也没有能力参与决策。而未来，我们需要把决策权给予患者。医生需要跟患者交流、互动，尊重患者的感受，和患者换位思考，将心比心，多和患者沟通，这才是治疗的真正方式。未来医疗要体现患者对健康和疾病的话语权，其次还要使患者对自我的疾病管理具有信心。我们习惯性与病为敌，不与病为伴。事实上，很多情况下，我们要带病生存。西医容易对生物技术产生崇拜。曾经有人说：“手里拿锤子的人，看什么都像钉子。”但在未来医疗发展中，医生应当带领患者学会和疾病为伴，而不是与疾病为敌。

有道是，知易行难。“医患共同决策”也好，医患双方的体谅也罢，仅仅依靠双方的道德素养提升和法治的约束力显然远远不够，难以从根本上解决矛盾。观念转化为制度、理论转变成实践、体谅落实到行动，终究离不开医疗体制的改革和医药生态的改良作为后盾和支撑。

（来源：健康界）